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基因与疾病 | 警惕非同一般的肾囊肿——成人多囊肾!
时间:2019-03-07 16:36:25   

前段时间小刘回了趟老家,就像“华佗再世”、“扁鹊重生”,被亲戚朋友、左邻右舍围了个水泄不通,宛如一个全科医生咨询台。更有人跑来问不孕不育的,你说我一个非产科医生哪会看这个呀?!

好在隔壁家老王问了个对口问题:“小刘医生,我上医院检查,发现肾上长了囊肿,有事吗?”这个算肾内科,我总算懂一点,赶紧说:“长个肾囊肿没事,就是肾上长了个小水泡,好多人都有呢,不碍事。”老王接着说:“不是一个,人家说有一大堆,像葡萄,让我赶紧看医生呢。”哎,看来这个不简单,可能是个多囊肾。

原来,咱老百姓常见的肾囊肿就是一个或少数几个囊肿,只要不太大,不影响肾功能,定期观察就行啦。而多囊肾是一种比较常见的遗传性肾脏病,经常双侧肾内出现大小不一的囊肿,会导致肾衰竭,发病率为1/1000-1/500(千分之一发病率,咱中国人口基数这么大,患者可真不少啊!)。因为一般成人才会发病(30-50岁左右),所以还真不容易发现呢。

听到遗传性这几个字,老王的儿子小王坐不住了。小王大学毕业,刚娶了媳妇。他就询问:“遗传性?那我会不会也会得。我记得我爷爷就是肾衰竭、尿毒症死的。那时候条件差,也不知道是不是这个多囊肾闹的!这能不能查查呀?”


专业基因检测,助力成人多囊肾诊断

成人多囊肾主要与两个基因异常有关(即PKD1和PKD2),变异的位点很多,需要基因检测。由于PKD1和PKD2基因序列比较长,变异的位点多,还有很多假基因干扰,所以会检测比较困难。另外,还有部分患者存在基因的大片段缺失/重复,查起来可不容易,需要到专门的检测机构检查。

小王赶紧带着老爸,和自己一起筛查了PKD1、PKD2基因检查,发现了PKD1基因突变。看来还真是遗传性的呢!还好,小王的肾脏超声正常,还没有发病。这下,老王开始嘀咕啦,我把病传给了儿子,怎样才能不传给孙子呢


优生优育咨询,避免成人多囊肾在家族中流传

成人多囊肾是一种常染色体显性遗传,特点是:

(1)男女均有可能发病,发病机会相同;

(2)如果父母当中有一方患有多囊肾,下一代遗传到该病的概率为1/2;

(3)如果父母双方均患有该病,下一代发病的概率为75%;

(4)没有患此病的子女一般不会携带致病基因,与没有此病的异性结婚,其下一代不会患病。

小王的妻子赶紧也进行了检查,无基因异常。这样,孩子发病的概率是1/2。还好现在科学技术发展了,可以通过试管婴儿筛选,生育一个健康的宝宝。这下,老王放心多啦,总算不会“祸及子孙”啦。

看来,肾囊肿也不能大意,尤其是多发的囊肿。要注意筛查基因,早期诊断,避免成人多囊肾在家族中流传。


成人多囊肾基因检测适用人群及检测意义

适用人群

检测意义

多囊肾患者

明确突变的基因和位点,判断疾病的预后。

多囊肾患者亲属

明确患者亲属是正常,还是携带者。

有多囊肾家族史的适龄婚育人群及孕妇

产前诊断,明确突变基因和位点,优生优育。

疑似多囊肾患者

辅助临床早期诊断多囊肾与肾囊肿,及早预防肾毒害作用。


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