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指南园地 | 单基因遗传性心血管疾病基因诊断指南(一)--总述
时间:2019-04-01 14:26:22   


                  3月24日,由中国医学科学院阜外医院惠汝太教授和宋雷教授牵头制定的《单基因遗传性心血管疾病基因诊断指南》                   [1]                   正式在《中华心血管病杂志》发表,该指南是中国首部精准医学意义的心血管疾病临床指南,首次从“指南“的证据水平高度提出了针对单基因遗传性心血管疾病的规范化诊疗建议,标志着心血管疾病诊疗向精准化、个体化方向迈出坚实一步。                  
小编将分六期详细介绍指南的精彩内容。                  

单基因遗传性心血管疾病基因诊断指南(一)--总述

单基因遗传性心血管疾病基因诊断指南(二)--心肌病

单基因遗传性心血管疾病基因诊断指南(三)--心脏离子通道病

单基因遗传性心血管疾病基因诊断指南(四)--单基因遗传性高血压

单基因遗传性心血管疾病基因诊断指南(五)--其它单基因心血管病

单基因遗传性心血管疾病基因诊断指南(六)--遗传咨询和实验室检测

单基因遗传性心血管疾病是指由单基因突变导致并符合孟德尔遗传规律的心血管疾病,数量达百余种。很多这类疾病临床表现高危,导致猝死和心衰,在我国发病人群总数庞大,且呈现家族聚集的特点。目前,基因诊断在该类疾病的诊断、危险评估、防治以及选择性生育方面的作用日益重要,但国内外皆缺少针对性、综合性的指南。此次指南的发布弥补了这方面的空白,规范了单基因遗传性心血管疾病基因诊断的概念和流程,使其切实、有效地应用到临床诊疗工作中。

全面纳入单基因遗传性心血管疾病

纳入《指南》的单基因遗传性心血管疾病(表1),包括肥厚型心肌病、扩张型心肌病、代谢性心肌病等心肌病,长QT综合征、Brugada综合征等心脏离子通道病,以及单基因遗传性高血压、遗传性主动脉疾病、肺动脉高压、遗传性易栓症、家族性高胆固醇血症等。

表1. 单基因遗传性心血管疾病



《指南》针对具有明确致病基因的单基因遗传性心血管疾病的基因诊断进行了推荐。包括以下几个方面:

1、基因检测和适用人群

《指南》明确要求针对相关疾病的基因检测应选择符合检测条件的患者,并且检测基因需包含指南推荐的有家系共分离证据支持的明确致病基因。

2、临床应用


《指南》推荐临床开展基因检测,并根据基因检测结果调整临床诊疗策略。

以上介绍的总则适用于指南中包含的所有单基因遗传性心血管疾病。我们将在今后的几期分类介绍不同疾病的基因检测在临床应用时需检测的基因及临床应用推荐。

参考文献:

[1] 宋雷, 惠汝太等. 单基因遗传性心血管疾病基因诊断指南. 中华心血管病杂志. 2019;47(3):175-796.

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