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《中国心血管健康与疾病报告2021》重磅发布
时间:2022-06-27 09:33:03   

从2005年到2021年,17年来,中国心血管健康与疾病报告一年一度,从未缺席。6月23日,《中国心血管健康与疾病报告2021》(以下简称“年报”)在京发布。发布会由国家心血管病中心副主任、中国医学科学院阜外医院樊静副院长主持。

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年报显示,2019年农村、城市心血管病分别占死因的46.74%和44.26%。每5例死亡中就有2例死于心血管病。推算心血管病现患人数3.3亿,其中脑卒中1300万,冠心病1139万,心衰890万,肺源性心脏病500万,房颤487万,风湿性心脏病250万,先天性心脏病200万,下肢动脉疾病4530万,高血压2.45亿。


胡盛寿院士

中国原研闪亮心血管外科领域

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2013-2016年,中国87家心脏中心实施的冠脉旁路移植手术(CABG)56 776例,院内总体的死亡率降到了2.1%以下,比肩国际发达国家水平。研究显示,体外循环心脏不停跳下的冠脉搭桥手术要略优于非体外循环下的搭桥手术。

我国的瓣膜外科手术呈明显增长趋势,每年达8万例左右,值得注意的是,传统的风湿性心脏病被退行性变引起的瓣膜病所替代,这是我国人口老龄化的必然趋势。

先心病的治疗介入封堵手术成为主流。手术成功率达到了98.4%,严重并发症发生率降到0.12%,死亡率仅0.01%,该技术已被公认为最安全有效的治疗先心病的方法。值得骄傲的是,先心病领域中国原创超声引导下先心病的介入治疗技术,在中国整个先心病的介入治疗当中已经成为主流。不仅如此,该技术还走出国门走上国际,成为中国技术走向世界的典型的范例。

过去几年,心血管外科领域的重大突破是:人工心脏的左心辅助装置,作为治疗晚期心脏病的有效的治疗手段,开始进入我国的临床试验。而中国原研人工心脏相继进入临床研究和上市,在此领域中国原创同样与世界同频,走在了世界前列。


高润霖院士

五大心血管健康影响因素

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中国工程院高润霖院士从烟草使用、中国居民膳食变迁、身体活动量和健康体重等方面介绍了中国心血管健康影响因素。

高院士指出,吸烟增加冠心病、脑卒中死亡风险。虽然中国15岁及以上人群吸烟率下降,但下降速度低于全球,他强调,戒烟越早越好。

近些年,中国居民膳食结构发生了很大变化,最为显著的是脂肪供能比呈上升,农村脂肪供能比首次突破30%推荐上限。而谷物、豆类、水果和蔬菜等摄入不足,膳食结构仍不合理。

研究发现,身体活动与高血压的发病负相关,即活动量越小的人群,高血压发病率越高,而中、高强度身体活动降低心血管病风险。

健康体重方面,2013 年,中国 6 岁以下儿童超重率和肥胖率分别为 8.4% 和 3.1%。与 2002 年相比,分别增加了 1.9% 和0.4%。2012 年中国≥ 18 岁居民超重率为30.1%,肥胖率为11.9%。与 2002 年比,增幅分别为 7.3% 和 4.8%,农村增幅高于城市。高院士强调,全国每3个成人中,就有1人为腹型肥胖,这就为心血管患病蓄积了大量的“后备军”。

健康心理方面,心血管病患者抑郁症发生率较高,心血管患者的心理健康管理需提上日程。


葛均波院士

医疗器械研发进入高速发展阶段

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中国科学院葛均波院士对心血管基础研究、医疗器械研发进展部分进行了介绍。

他指出,中国大陆地区的高水平心血管基础研究从2005 年后开始起步,有影响力的论文主要发表在《循环》 和《循环研究》两大杂志。近几年,国内高水平心血管基础研究的快速发展。2020~2021 年,来自中国大陆地区以通信作者和主要作者发表的研究论文共计 48 篇,内容涉及广泛,包括心脏和血管解剖、发育与功能,发病机制等各个领域。

2020 年 9 月 1 日至 2021 年 8 月 31 日,国家药品监督管理局共批准 68 项医疗器械进入创新医疗器械审评通道,国产原创产品有 58 项,占比 85.3%。68项中有31项为心血管类产品,占比达 45.6%,说明心血管领域的创新在我国医疗器械创新领域占主导地位。与2019 年相比,国家药品监督管理局在心血管器械审批方面的速度持续加快,获批创新医疗器械占比显著增加,同时也可以看到中国目前在心血管医疗器械领域的产业化发展进入高速发展阶段。


韩雅玲院士

中国心血管病诊疗进展

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中国工程院韩雅玲院士对中国心血管病诊疗进展部分进行了介绍。她介绍,2002~2019年心梗死亡率总体呈上升态势,农村增长3.5倍、城市增长2.66倍。从2005年始呈快速上升趋势。农村地区心梗死亡率2007、2009、2010年超过城市地区,且自2012年开始农村地区心梗死亡率明显升高,并于2013年开始持续高于城市水平。

有研究显示,中国不同级别医院ST段抬高的心肌梗死(STEMI)患者的治疗和结局存在显著差异。与省级医院相比,地、县级医院的STEMI 患者接受再灌注治疗的比例较低,发生院内死亡的比例较高。关于STEMI患者治疗状况,韩雅玲院士指出,2001年以来,中国STEMI患者急诊PCI治疗率明显增加,溶栓治疗率下降,总再灌注治疗率并未提高。

心力衰竭方面,数据显示,中国住院心力衰竭患者整体利尿剂的使用率变化不明显,地高辛的使用率受国际临床研究的影响呈下降趋势,醛固酮受体拮抗剂及 β 受体阻滞剂的使用率上升。肾素 - 血管紧张素系统(RAS)阻滞剂的整体使用率呈上升趋势,但因血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)的问世,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)的使用率降低。

顾东风院士

生活方式干预可以显著降低心血管病风险

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“心血管病的危险因素主要包括:高血压、高血糖和高脂血症等。”中国科学院顾东风院士对中国心血管病危险因素进展进行了介绍。“估计全国有血压正常高值人数 4.35 亿,这也意味着加强血压管理势在必行。”他指出,近年来,中国≥18 岁成人高血压知晓率、治疗率和控制率总体上随年龄增长而升高,治疗控制率则先升高后降低。这也侧面反映,高血压相关科普宣传教育成效明显。

血脂达标仍是一项艰巨的任务,目前医患对此的重视不足。数据显示,中国居民总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、非高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯水平近年来呈上升趋势,使用低剂量他汀类药物干预意义重大。

“三高共管”中的血糖管理同样面临挑战。估计目前中国大陆成人糖尿病人数达1.298 亿。在全国范围内对糖尿病前期人群进行生活方式干预非常具有效价比,可减少9.53%的糖尿病累积发病率,平均预期寿命增加 0.82 岁。

顾东风院士说,好消息是,根据李光伟教授等人的研究,通过积极的生活方式干预可以显著地降低糖尿病发病、糖尿病并发症、心脑血管疾病的发病率及全因死亡率。


王拥军教授

中国脑血管病防治重点在农村地区

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据估算,目前我国每年新发脑血管病280万,脑血管病患病人数超过2000万,每年因脑血管病死亡人数约177万。首都医科大学附属北京天坛医院王拥军教授介绍,过去20年间,我国脑血管病死亡率逐渐上升,且农村地区死亡率明显高于城市,换言之,中国脑血管病的防治重点在农村地区。

对于脑血管病住院患者而言,主要危险因素包括高血压、糖尿病、冠心病和高脂血症,其中高血压是最主要的危险因素。

王教授强调,虽然近年来我国脑血管病医疗质量大幅提升,但仍面临诸多挑战。数据显示,我国脑血管病静脉溶栓率为29.3%,房颤抗凝率46.5%。此外,在缺血性卒中患者中,55‱ 行颅内动脉取栓术;脑出血患者中,10.3%行血肿清除术;蛛网膜下腔出血患者中,18.1%行栓塞术,16.1%行总体动脉瘤夹闭术。王教授指出,由此可见,我国脑血管病的手术普及是未来一段时间的重要任务。

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年报强调坚持“大卫生、大健康”理念,从仅关注危险因素本身到关注危险因素形成和流行的环境,关注环境因素和生活方式对危险因素形成的作用。同时,倡导心血管全生命周期的健康管理,在生命早期强调心血管健康,采取以预防高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖和吸烟等零级预防为主的策略,把健康融入所有政策,形成有利于健康生活方式的社会环境,促进以治病为中心向以健康为中心转变,提高人民健康水平。


*本文内容截选自公众号“中国医学科学院阜外医院”


百世诺简介

百世诺(北京)医疗科技有限公司 创立于2013年6月,总部位于北京中关村生命科学园北大医疗产业园,是国家高新技术企业、北京市专精特新“小巨人”企业和中关村前沿技术企业。公司在北京、江苏、河北等十余省市设立近5000 ㎡专业医学检验实验室和近7000 ㎡专业医疗器械、体外诊断试剂生产基地。公司是中国心脑血管精准医疗的先行者和传染病精准防控的重要参与者,建立了丰富的分子、免疫、生化诊断及人工智能辅助诊断产品线,与国内外500余家医院、科研院所密切合作。

在心脑血管精准医疗领域,百世诺团队长期与阜外医院、宣武医院、北京医院、解放军总医院等国家医学中心合作,服务于临床诊断与科学研究,为数十万患者提供了专业基因检测服务,建立了20万“中国人群遗传性心脑血管疾病基因型-表型数据库”。公司综合使用高通量测序、荧光定量PCR、质谱、化学发光等前沿检测技术,开展心源性猝死、早发冠心病、年轻高血压、癫痫等100余种心脑血管重疾的分子诊断及遗传咨询,并为降压、降脂、抗血栓等近200种常用药物提供个体化用药指导。公司团队参与制定多项遗传病、罕见病精准医疗临床指南、技术规范及标准品生产,自主开发的20余项基因检测试剂盒、检测设备及人工智能辅助决策系统已获批或进入临床试验阶段。

公司是国家高新技术企业、北京市级企业科技研究开发机构、中关村前沿技术企业、北京市专利试点单位,“国家重点研发计划”承担单位,已获批40余项软件著作权、申报60余项发明及实用新型专利、11个项目入选北京市新技术新产品,承担20余项国家级、省级重点科研课题。

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